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– 66 – Artigo Original VIVENCIA DE ESTUDIANTES DE ENFERMERÍA DE LA TRANSICIÓN A LA PRÁCTICA PROFESIONAL: UN ENFOQUE FENOMENOLÓGICO SOCIAL Antonia Vollrath Ramírez1, Margareth Angelo2, Luz Angélica Muñoz González3 1 2 3 Magíster en Enfermería. Profesor Asistente de la Escuela de Enfermería de la Facultad de Enfermería de la Universidad Andrés Bello. Santiago de Chile, Chile. E-mail: avollrath@unab.cl PhD. Profesora Titular da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. São Paulo, Brasil, E-mail: angelm@usp.br PhD. Profesora Titular de la Facultad de Enfermería de la Universidad Andrés Bello. Santiago de Chile, Chile, E-mail: lmunoz@ unab.cl RESUMEN: La finalidad de este estudio fue comprender el significado de la experiencia de aprendizaje de transición del estudiante de enfermería, y el significado de sus expectativas del aprendizaje para su futura práctica profesional. Optamos por una investigación cualitativa, con enfoque fenomenológico social de Alfred Shutz, para lo cual se entrevistó a diez internos de enfermería. Del análisis comprensivo del tipo vivido, fue identificado que el estudiante siente que al asumir responsabilidades experimenta sufrimiento e inseguridad por falta de conocimiento, no confía en sus habilidades y se siente solo; pero a medida que percibe apoyo adquiere confianza, autonomía y se integra al equipo. Siente además que la enfermera es importante para la transición. Se lograron comprender en el proceso de transición los motivos para y los motivos por qué de sus acciones, y cómo se integra al mundo de la vida cotidiana de un determinado grupo social en un determinado tiempo y espacio. DESCRIPTORES: Enfermería. Educación. Aprendizaje.PHENOMENOLOGICAL APPROACH ABSTRACT: The purpose of this study was to better understand the meaning of the learning experience in transitioning from nursing student to professional, and the meaning of their expectations from their learning experience upon their future professional practice. The social phenomenological approach of Alfred Schutz was adopted in interviewing ten nursing interns. Comprehensive living experience analysis identified that the student feels that they take on suffering and uncertainty in taking on responsibility due to their lack of knowledge, lack of confidence in their abilities, and feelings of solitude. However, to the degree they perceive support they gain confidence, autonomy, and integrate themselves with the team. He/she feels, however, that nurses are important for the transition. This study made it possible to understand the reasons and motives for their actions within the transition process, as well as how a particular social group in a given time and space is integrated into the world of everyday life. DESCRIPTORS: Nursing. Education. EDP University of Puerto Rico Análisis De Lectura De Artículo De Investigación

Learning. EXPERIÊNCIA DOS ESTUDANTES DE ENFERMAGEM NA TRANSIÇÃO PARA A PRÁTICA PROFISSIONAL: UMA ABORDAGEM SOCIAL FENOMENOLÓGICA RESUMO: Os objetivos deste estudo foram compreender o significado da experiência de aprendizagem de transição do estudante de enfermagem e o significado de suas expectativas de aprendizagem para a futura prática profissional. A abordagem da Fenomenologia Social de Alfred Schutz foi utilizada na condução da pesquisa. Foram entrevistados dez estudantes de internato de enfermagem. A análise compreensiva do tipo vivido permitiu identificar que o estudante sente que, ao assumir responsabilidades, experimenta sofrimento e insegurança devido à falta de conhecimento, não confia em suas habilidades e se sente sozinho; mas à medida que identifica apoio, ganha confiança, autonomia, integra-se à equipe e sente que o enfermeiro é importante para a sua transição. O estudo permitiu compreender no processo de transição, os motivos para e os motivos porque das ações do estudante, e como ele se integra no mundo da vida cotidiana de um determinado grupo em um determinado tempo e espaço. DESCRITORES: Enfermagem. Educação. Aprendizagem. Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2011; 20 (Esp): 66-73. Vivencia de estudiantes de enfermería de la transición a la práctica… INTRODUCCIÓN La trayectoria de este estudio comienza desde el siguiente fenómeno: El aprendizaje de transición del estudiante de enfermería cursa la asignatura de gestión en salud familiar y comunitaria (internado). Frente a este fenómeno surgen muchas inquietudes: ¿Cómo el estudiante percibe la transición en la asignatura de gestión en salud familiar y comunitaria (internado)?; ¿Cuáles son los sentimientos vividos?; ¿Qué siente al ser considerado como estudiante en ciertas ocasiones y como enfermero en otras?; ¿Es importante el apoyo de enfermera guía para su aprendizaje?; ¿Cómo enfrenta el cuidado de las personas incluyendo a la familia, la comunidad, las redes, desde una posición con y sin responsabilidad profesional? Si tomamos en cuenta que la estructura de la enseñanza de enfermería persigue obtener profesionales altamente capacitados que respondan a las necesidades de salud en la sociedad, el programa de educación de enfermería está basado en las necesidades de salud y la prevención de la enfermedad así como el cuidado y autocuidado ante la pérdida de la salud en las diferentes etapas de vida. Por consiguiente, se espera que los estudiantes de enfermería dominen ciertas habilidades esenciales del hacer profesional, como lavado de manos, baño de esponja; toma, registro y valoración de signos vitales (temperatura, pulso, respiración y presión arterial) así como numerosos procedimientos de asepsia y antisepsia, entre otros procedimientos.1 Las transiciones son complejas y multidimensionales. Son un resultado de los cambios en la vida, salud, relaciones y entornos.2 Creemos que es importante conocer las experiencias vividas por los estudiantes de enfermería que se están preparando para cuidar de personas, a fin de adecuar el currículum a las metodologías y estrategias de enseñanza, que permitan la formación de profesionales competentes.3 La enfermera y los profesores por mucho tiempo han reconocido que la práctica clínica es muy significativa, y es la parte esencial de la educación de los estudiantes de enfermería. La complejidad de lo que los estudiantes de enfermería deben aprender puede que sólo sea desarrollado con la exposición continua directa para el trasfondo clínico.4 Se logró percibir que los estudiantes durante la formación se impregnan de comportamientos, actitudes y valores, lo que determina la construcción del rol.EDP University of Puerto Rico Análisis De Lectura De Artículo De Investigación

A través del tiempo acumulan diversas situaciones vividas, ya sea en la relación con Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2011; 20 (Esp): 66-73. – 67 – otros estudiantes, pacientes, enfermera docente y enfermera clínica, considerando que la experiencia de esta asignatura de internado ocasiona cambios en el comportamiento y en el desarrollo de una actitud social profesional como fin de integrar las cuatro funciones del rol. En virtud de lo anterior, los objetivos del estudio fueron: conocer y comprender el significado de la experiencia de aprendizaje de transición del estudiante de enfermería (internado), y comprender el significado de sus expectativas del aprendizaje de esa experiencia para su futura práctica profesional. METODOLOGÍA La investigación cualitativa posibilita que el investigador capte la reacción de los individuos en su propia realidad. Trabaja con el universo de significados, valores, y actitudes de los individuos, permitiendo al investigador conocer la dinámica y la situación desde el punto de vista de quienes la vivencian.5 En la investigación fenomenológica, el investigador está preocupado con la naturaleza de lo que va investigar, por lo que no existe una comprensión previa del fenómeno.6 El referente de este estudio el enfoque de la fenomenología social Alfred Schütz;7-10 a través de su teoría de comprensión de la acción social, se permitió comprender al estudiante, desde sus motivos para y los motivos por qué de sus acciones, así como comprender cómo se integra al mundo de la vida cotidiana de cierto grupo social en un determinado tiempo y espacio. La situación biográfica de cada estudiante aporta su equipaje de conocimientos, sus experiencias y la vivencia de una relación cara a cara con la enfermera guía, con el paciente y su familia, lo que otorga comprender una comprensión sobre cómo se desarrolla la acción social y la intersubjetividad con el equipo de profesionales. Esto permite investigar tanto los comportamientos individuales como grupos sociales que viven una situación típica, ya que permite develar el sentido del mundo cotidiano de ser y estar con el otro, contextualizando una intersubjetividad y configurando un grupo social.7-10 El mundo de la vida cotidiana también es desde el principio un mundo social y cultural dentro del cual el sujeto se relaciona, de múltiples formas de interacción con los semejantes que se conocen en diversos grados de intimidad y anonimato. Este conocimiento es para fines prác- – 68 – ticos, donde la comprensión de sus conductas, sus motivos, objetivos y planes que se originan en circunstancias biográficamente determinadas. Para el desarrollo de la investigación, fue utilizada como región de indagación la asignatura de Gestión en Salud Familiar y Comunitaria de la Facultad de Enfermería de la Universidad Andrés Bello, que es el lugar donde se vivencia la experiencia, y desde donde emergen las inquietudes que se buscan develar con este estudio. El objetivo de esta asignatura es que el estudiante logre ejercer el rol profesional bajo supervisión y guía docente asistencial en comunidad; además, debe integrarse al trabajo con el equipo de salud en los centros asistenciales asignados por la Escuela. Es aquí donde las y los estudiantes vivencian experiencias de enseñanza – aprendizaje de transición con el gran desafío de asumir el rol profesional. A través de una comunicación vía correo electrónico, se invitó a participar voluntariamente en este estudio a todos los estudiantes que habían finalizado la asignatura. La propuesta fue visada por el comité de ética científico de la Universidad, el cual autorizó el estudio. Previo a realizar las entrevistas se procuró crear un ambiente favorable, a fin de que cada entrevistado se sintiera libre para contar su experiencia. Antes de cada entrevista fue presentado el objetivo del estudio y posteriormente se entregó el consentimiento, el cual tras ser leído, y en caso de estar de acuerdo, requería ser firmado. Para la recolección de datos se utilizaron entrevistas individuales, creando condiciones para que el sujeto se expresara libre y espontáneamente, relatando sus experiencias en forma precisa y descriptiva, tal como la perciben ellos. En el estudio fueron utilizadas dos preguntas orientadoras:EDP University of Puerto Rico Análisis De Lectura De Artículo De Investigación

¿Cómo fue para usted el aprendizaje de transición en la asignatura de Gestión en Salud Familiar y Comunitaria? y Ahora al término de esta asignatura. ¿Qué espera usted de esta experiencia aprendida, para su práctica profesional? Los sujetos de estudio fueron diez internos de enfermería, seis estudiantes del año 2007, y cuatro estudiantes del año 2008, siendo nueve de sexo femenino y uno de sexo masculino. Las edades fluctúan entre 24 y 31 años y aceptaron participar voluntariamente, firmando un consentimiento informado con los resguardos éticos pertinentes. En la etapa de análisis de datos, se realizó la lectura y relectura de la trascripción del material, tratando de escuchar atenta y cuidadosamente el discurso de los sujetos en sus expresiones natura- Ramírez AV, Ângelo M, González LAM les. Se continuó con el análisis de los datos transcritos buscando convergencia de los “motivos para qué” (proyectos de futuro) y los “motivos por qué” (contextos de motivación), vividos en los temas que llevaron a cabo la acción del aprendizaje de transición de los estudiantes de la asignatura Gestión en Salud Familiar y Comunitario (internado). El desarrollo de un sistema ordenado de los contenidos significativos implica varios pasos y exige una organización sistematizada que permitió responder el objetivo del estudio y las preguntas orientadoras. Para proceder al análisis individual de los discursos se utiliza el recorrido metodológico de la fenomenología social, que no encierra una descripción de lo subjetivo sino que convive con lo intersubjetivo, permitiendo la comprensión e interpretación que no es del investigador, sino que abarca lo histórico-social y contexto de lo investigado.11 Al recorrer el camino para la construcción de categorías concretas de lo vivido, el objetivo del estudio, el referencial filosófico a Schütz ha permeando con esta filosofía destinada a comprender las motivaciones constituyentes de la percepción de los estudiantes de internado comunitario. Sobre esta base es posible captar el tipo expresado en los discursos y constituir el tipo vivido por el estudiante, en relación a la percepción que tiene del aprendizaje. RESULTADOS Para una mejor comprensión de esta experiencia, esta es descrita con cinco categorías que emergieron del análisis de los datos: Asumir la responsabilidad del rol profesional; Sentirse reconocido en su desempeño profesional; Tener a la enfermera como guía en la transición; Sensibilizarse con el mundo de los pacientes; y Viéndose como enfermera y como persona. A continuación se presenta cómo de cada categoría emergen los “motivos por qué” y “motivos para” en la vivencia del estudiante: Asumir la responsabilidad del rol profesional (motivos por qué) El estudiante reconoce que el conocimiento influye en su desempeño y se traduce en emociones y sentimientos. Estos tienen un efecto tanto en la experiencia de la transición como en el resultado de esta. El sufrimiento es una emoción que se presenta de manera más intensa al inicio de la Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2011; 20 (Esp): 66-73. Vivencia de estudiantes de enfermería de la transición a la práctica… vivencia. Es un desafío para el estudiante quedarse solo, en este proceso de transición entre el rol de estudiante y el rol profesional. Esta emoción al inicio de la experiencia de transición es la que predomina en este periodo, resultante de la gran cantidad de labores y roles que este debe realizar: […] sí, entonces igual a mí me daba… como… un poco de temor eso porque, si yo me equivocaba, o demás que me habré equivocado en algunas cosas, viendo tantos pacientes al mismo tiempo, entonces eso me estresaba, equivocarme, si tuviera que definir en una palabra fue […] un internado muy sola [ríe] yo sola, autodidacta, no sé cómo podría definirlo… como fui aprendiendo a porrazos sentí en parte pena e impotencia, sentí que […] no podía hacer tantas cosas (D2). EDP University of Puerto Rico Análisis De Lectura De Artículo De Investigación

La sensación de falta de conocimiento provoca un temor a cometer errores en su desempeño, sensación de impotencia frente a situaciones que cree que debe resolver, temor de no ser reconocida como profesional por el personal de enfermería y por los pacientes. También influye cuando tiene que enfrentar nuevas tareas y la gran cantidad de responsabilidades que debe asumir. El conocimiento juega un rol fundamental en la toma de decisiones del estudiante. Primero, aumenta el nivel de confianza y les permite sentir que el puede manejar la situación y tomar decisiones seguras e independientes: […] es como, que es difícil en el fondo en el sentido de que… uno es alumna a veces y en otras como ya enfermera, de hecho nosotros el primer día que llegamos las enfermeras tenían unas reuniones y nos dejaron a nosotras solas, el primer día en el mesón con una paciente nosotras hace […] dos años que no veíamos consultorio, entonces igual la experiencia en el fondo igual nos faltaba y necesitábamos ver controles pronto, aunque si en el fondo no sean tan complejos yo necesitaba verlos y verte como enfrentada de repente a que te digan ya siéntate aquí ahora a ti te toca hacer los controles y […] ahí con mi compañera nos dio miedo y de hecho nos llamábamos y ella estaba en su box que ni siquiera estábamos juntas y eso (D1). Sentirse reconocido en su desempeño profesional (motivos para) La satisfacción es una emoción que emerge en cuanto avanza la experiencia de internado y el estudiante siente confianza en enfrentar los desafíos del rol profesional. A medida que va desarrollando destrezas y habilidades organizacionales comienza a surgir un sentimiento de satisfacción. Los “motivos para” están determinados por los Texto Contexto Enferm, Florianópolis, 2011; 20 (Esp): 66-73. – 69 – siguientes componentes: adquirir confianza en si mismo aumenta a medida que desarrolla destrezas organizacionales, marcando sus prioridades. El estudiante encuentra su propio estilo y ritmo, comienza a sentir una conexión con el equipo y con el centro de salud. Cuando el estudiante se siente aceptado, su percepción de la experiencia es significativamente diferente. El apoyo es percibido a través de las interacciones con las enfermeras tutoras cuando estas les amparan, dando aporte y fortaleciendo sus conocimientos y habilidades. El reconocimiento es percibido a través de las interacciones con los pacientes, quienes demuestran satisfacción con los cuidados entregados por el estudiante, y también por las interacciones con el equipo de salud, cuando se siente aceptado o integrado como un miembro del equipo: […] súper gratificada, porque no sé qué será que dé confianza a las personas, porque ya el hecho de tener un uniforme de estudiante quita un poco de esa confianza, pero de repente es quizás la apertura para decir las cosas y la seriedad, no sé qué será, quizás la postura o el profesionalismo al tomar la conducta de enfermera, bueno la verdad es que nosotros en general sí había mucha confianza (D8). La capacidad de integrar todo lo aprendido es percibida por el estudiante como una oportunidad de autonomía, obteniendo resultados en sus acciones junto a los pacientes. El estudiante tiene el objetivo de saber responder a tiempo a las necesidades de los pacientes. Otro componente es la integración al equipo de salud en el centro de salud donde el estudiante realiza su internado para asumir el rol profesional con confianza. La integración es una necesidad que posibilita al estudiante a sentirse parte del equipo porque el estar solo frente a un equipo ya formado constituye un desafío: […] yo me sentía una enfermera más [risas], me sentía súper confiada, tranquila, haciendo mi pega relajada, obviamente cumpliendo los horarios y todo eso, de repente súper apurada al principio sobre todo para tratar de hacer los controles a tiempo y programarme en las visitas y lograr salir y hacer todo de acuerdo a un cronograma establecido, pero después cuando uno se conoce y sabe cómo trabaja ya es distinto, o sea, súper fluida, no, pero me sentía como tranquila, como feliz en mi trabajo, muy contenta (D8). La vivencia de lograr la integración al equipo de salud ocurre cuando el estudiante se percibe capaz de integrarse al equipo. Esta percepción se manifiesta cuando el estudiante identifica que no tiene problemas para trabajar con el equipo, cuando consigue participar en las reuniones de – 70 – trabajo presentando sus ideas y construyendo buenas relaciones con el equipo de trabajo. A mí se me ha hecho súper pesado pero me gustaba, y yo siento que sí aprendí y me gustó y me tocaron, gracias a Dios, buena gente en el trabajo, enfermeros, un buen grupo, asistentes sociales, los técnicos, los médicos y que todos iban ayudando a ver si teníamos alguna duda, te ayudaban, las cosas que uno veía, no sé, me cuesta esto, siempre me ayudaban, había un apoyo, …EDP University of Puerto Rico Análisis De Lectura De Artículo De Investigación